Les parents devraient-ils s'inquiéter de la noyade sèche? Un médecin des urgences pèse

La nation a été attristée et horrifiée la semaine dernière par les informations selon lesquelles un garçon texan de quatre ans était décédé des suites d'un cas suspect de noyade sèche, près d'une semaine après avoir passé du temps à jouer à Galveston Bay. Frankie Delgado semblait aller bien après avoir été renversé par une vague et avoir inhalé de l'eau, ont déclaré ses parents aux médias locaux, mais les médecins disent que l'incident pourrait avoir affecté son système respiratoire et contribué à sa mort. La cause officielle de la mort de Frankie n'a pas été confirmée.

Pendant ce temps, une famille du Colorado a lu l'histoire tragique du Delgado et s'est rendu compte que leur propre fils de deux ans avait symptômes similaires après avoir avalé de l'eau, Gens rapporté vendredi. Garon Vega a transporté son fils à l'hôpital, où les médecins lui auraient dit que le garçon n'aurait pas passé la nuit s'il n'avait pas été soigné.

Même un seul cas très médiatisé d'un risque rare pour la santé peut rendre les gens, en particulier les parents de jeunes enfants, à cran, sans parler de deux cas apparents en une semaine. Pour un peu plus de perspective, nous avons parlé avec James Chamberlain, MD, chef de division de médecine d'urgence au Children's National Health System à Washington, D.C.

Chamberlain n'a été impliqué dans aucun des cas mentionnés ci-dessus, mais il a traité des enfants pour des symptômes qui pourraient être décrits comme une noyade sèche ou secondaire. Voici son point de vue sur ces conditions effrayantes et à quel point nous devrions être inquiets.

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Qu'est-ce que la noyade sèche exactement ?

Premièrement, il est utile de comprendre que la noyade sèche n'est pas un diagnostic médical officiel. En fait, les médecins ont tendance à éviter d'utiliser l'expression.

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En 2002, un groupe international d'experts noyade définie comme le processus de subir une insuffisance respiratoire due à l'immersion/l'immersion dans un liquide. Le groupe a également décidé que le terme noyade sèche ne devrait pas être utilisé, car la cause réelle du décès dans les cas décrits comme tels n'est souvent pas claire. (Le terme de noyade secondaire devrait également être évité, a décidé le groupe, car cela pourrait impliquer une deuxième immersion dans l'eau.)

Mais les détails techniques mis à part, ces termes sont toujours utilisés. Et le phénomène qu'ils décrivent – ​​dans lequel une personne, généralement un enfant, éprouve une détresse respiratoire quelques heures après avoir avalé ou inhalé de l'eau – existe, dit Chamberlain. En fait, dit-il, la noyade sèche et la noyade secondaire sont en fait deux choses différentes.

Au cours d'une noyade secondaire (également appelée noyade retardée), une personne s'étouffe avec du liquide dans les poumons, mais semble aller bien immédiatement après. Mais au cours des prochaines heures à 24 heures, vous développez un essoufflement et vous pouvez tousser et avoir une respiration sifflante, dit Chamberlain. Les poumons s'enflamment et vous constatez essentiellement des effets retardés de la noyade.

La noyade sèche, en revanche, implique qu'une personne a avalé beaucoup d'eau, mais qu'elle n'est pas réellement entrée dans ses poumons. Habituellement, les enfants le vomissent et ils vont bien, dit Chamberlain, mais parfois un enfant aura une inflammation des voies respiratoires ou du liquide dans ses poumons à la suite de l'obstruction lorsqu'il était sous l'eau et ne respirait pas. Cela peut provoquer des spasmes des voies respiratoires et éventuellement leur fermeture, même après l'immersion d'une personne.

Est-ce aussi effrayant et soudain que cela en a l'air ?

Lorsque les morts subites sont attribuées à ces maladies rares, elles font souvent l'actualité. En 2010, par exemple, un enfant de 10 ans de Caroline du Sud a subi un arrêt cardiaque heures après avoir pataugé dans la piscine de son quartier, et un adolescent de Pennsylvanie s'est effondré et est mort 90 minutes après avoir été sous l'eau pendant un cours de natation au lycée.

Mais généralement, ni la noyade sèche ni la noyade secondaire ne surviennent soudainement, dit Chamberlain. Ces choses ne sont pas faciles à manquer, et on remarque en quelques heures que quelque chose ne va pas, dit-il. Les parents n'ont pas besoin de s'inquiéter, si leur enfant se comporte bien et respire bien, que quelque chose d'horrible va soudainement arriver.

Michael McHugh, MD, président par intérim de l'unité de soins intensifs pédiatriques à la Cleveland Clinic, dit au Washington Post la semaine dernière qu'il était prématuré de classer la mort de Frankie Delgado dans la catégorie des noyades. Chamberlain est d'accord et dit qu'être brièvement sous l'eau six jours plus tôt est généralement peu susceptible de causer la mort d'un enfant par ailleurs en bonne santé.

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Les Delgados ont dit aux médias que Frankie avait vomi, avait la diarrhée et se plaignait de douleurs à l'épaule dans les jours et les heures qui ont précédé sa mort, mais qu'ils supposaient qu'il souffrait d'une maladie normale, pas une maladie mortelle. Dans d'autres cas de noyade retardée, les parents ont signalé que leurs enfants saliaient leur pantalon, se plaignaient de douleurs à la poitrine ou semblaient plus fatigués que d'habitude avant de mourir.

Quand les parents doivent-ils s'inquiéter ?

Je dirais aux parents que si un enfant est allé sous l'eau et semble avoir avalé ou inhalé de l'eau, il doit être surveillé de près pendant les 12 prochaines heures pour s'assurer qu'il ne développe pas d'essoufflement ou de toux, dit Chamberlain. S'ils le font, ils devraient être vus par un médecin immédiatement.

Tout enfant qui est dans l'eau doit être étroitement surveillé, ajoute-t-il. Ils doivent être à portée de main pour que vous puissiez les tirer s'ils sont renversés, dit-il. Mais s'ils s'effondrent brièvement et qu'ils crachent et toussent un peu, ce n'est pas une raison de paniquer.

Pour mettre le risque en perspective, considérez ceci : 3 500 personnes meurent de noyade chaque année aux États-Unis, et environ 700 de ces décès sont des enfants. Les Centers for Disease Control and Prevention ne conservent pas de statistiques sur les noyades sèches ou retardées en particulier, mais Chamberlain dit qu'environ 1% de ces décès - environ sept enfants par an - devraient avoir un certain type de composant retardé.

Pendant ce temps, environ 300 personnes meurent chaque année de la foudre, dit-il, donc même l'éclairage est une menace plus courante que ce genre d'événement post-noyade rare.

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Bien sûr, les parents doivent surveiller leurs enfants de près après avoir passé du temps dans l'eau pour détecter tout comportement ou symptôme étrange. (Après tout, les piscines peuvent présenter des risques pour la santé même si vous n'inhalez pas l'eau.) Mais ce n'est pas non plus une raison pour empêcher les enfants bien encadrés de profiter de la plage, de la piscine ou du parc aquatique, souligne Chamberlain.

Je pense que les risques de sécurité beaucoup plus importants à prendre en compte en été sont liés au fait que les enfants ne portent pas de casque sur leur vélo ou leur planche à roulettes et ne portent pas de ceinture de sécurité dans une voiture, dit-il. Nous voyons beaucoup plus de ces incidents, et les prévenir relève vraiment du bon sens.