Pour tout jeune professionnel qui a été submergé par l'inscription ouverte et le tri des plans de soins de santé, respirez profondément. Nous avons parlé à Erin Hemlin, directrice nationale de la formation pour Jeunes invincibles , pour savoir comment acheter le plan parfait, ce qui est exactement couvert et quoi faire une fois que vous avez finalement souscrit une assurance. Ici, Hemlin partage quelques points clés pour vous aider à affiner vos options et à décider quel plan vous convient le mieux.

Connaître la terminologie importante de l'assurance maladie

Vous ne saurez pas ce qui se passe tant que vous ne vous serez pas familiarisé avec le jargon de l'industrie. Ici, quelques mots clés à connaître.

Prime: Le montant fixe que vous payez mensuellement pour rester sur un régime d'assurance-maladie. Si vous êtes inscrit à un régime d'assurance par l'intermédiaire de votre employeur, vous pouvez souvent choisir que votre prime soit prélevée directement et automatiquement sur chaque chèque de paie.

Déductible: Le montant d'argent que vous auriez à payer de votre poche pour les frais médicaux chaque année avant que votre assurance n'entre en vigueur pour aider à couvrir le reste. Par exemple, disons que vous vous retrouvez avec une facture d'hôpital de 3 000 $ et que votre franchise est de 1 000 $. Vous devrez payer ces 1 000 $ et votre assurance couvrira les 2 000 $ restants. (Dans de nombreux cas, une prime plus élevée signifie une franchise plus faible, et vice versa).

Co-paiement : Un montant fixe que vous êtes responsable de payer au moment des services médicaux, pour des choses comme les ordonnances, les examens avec votre médecin de soins primaires, les séances de physiothérapie ou les visites chez le dermatologue. Une partie de votre visite ou de vos médicaments est couverte, mais vous partagez une partie de la facture avec votre compagnie d'assurance.

Coassurance : Un type d'assurance où, une fois que vous avez atteint votre franchise, vous partagez le coût des frais médicaux avec la compagnie d'assurance. Les coûts peuvent être divisés 80/20 (où l'assurance couvre 80 pour cent des services médicaux couverts et vous couvrez les 20 pour cent restants) ou même 50/50, selon le plan.

Maximum de la poche (ou limite de la poche) : Les régimes incluent un montant maximum fixe que vous auriez à payer pour les services médicaux couverts au cours d'une année de régime. Si vous l'atteignez, votre assurance prendra en charge le reste de vos frais de santé couverts.

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Marché : le site en ligne où vous achetez des plans en dehors de votre employeur. Si vous souscrivez une assurance maladie sur le marché, vous aurez probablement droit à des « crédits d'impôt », qui sont conçus pour aider un large éventail de revenus. Ceux qui ont des revenus plus faibles seront admissibles à des crédits plus élevés, ce qui contribue à rendre les régimes plus abordables. .

Couverture effectuée : Cela signifie que vous n'êtes techniquement pas inscrit à votre plan tant que vous n'avez pas payé votre première prime. Une fois inscrit, vous pouvez commencer à créer des profils en ligne avec votre fournisseur et à trouver des médecins dans votre réseau pour organiser des examens annuels. Astuce : sous le Loi sur les soins abordables , de nombreux dépistages de santé préventifs et vaccins de vaccination sont gratuits sans participation financière, même si vous n'avez pas atteint votre franchise.

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Comment choisir le bon régime d'assurance maladie pour vous

Les plans de soins de santé ne sont pas universels. Le plan que vous choisirez dépendra de nombreux facteurs, tels que votre état de santé, le fait que vous ayez ou non des personnes à charge, que vous soyez ou non rattaché à votre ou vos médecins actuels, à quelle fréquence vous consultez des médecins spécialistes, combien d'ordonnances vous besoin, votre salaire, et plus encore. Une bonne règle de base : un plan « abordable » offert par votre employeur coûtera moins de 9,5 % de votre revenu.

Si vous avez déjà un médecin (comme un médecin généraliste, un dermatologue ou un dentiste) que vous aimez, assurez-vous que ce médecin souscrit l'assurance particulière que vous recherchez. Assurez-vous également que tous les médicaments que vous prenez régulièrement sont couverts par votre régime. Vous pouvez consulter la liste des médicaments pour voir combien votre compagnie d'assurance paiera par rapport à combien vous paierez.

Cela aide également à concevoir des scénarios hypothétiques pour voir comment différents régimes pourraient vous couvrir. Par exemple, si vous êtes en relativement bonne santé et que vous ne rendez visite chez le médecin que pour des examens de routine, pensez à vous-même : d'accord, le plan X a une prime mensuelle très faible que je peux réellement me permettre avec mon salaire d'entrée de gamme, mais si quelque chose de mal était se produire, ma franchise serait follement élevée, ce qui pourrait ne pas valoir le risque. Au lieu de cela, vous pourriez opter pour le plan Y avec la prime la moins chère, qui coûte légèrement plus cher chaque mois, mais offrirait une couverture plus étendue (grâce à une franchise plus faible - le montant que vous auriez à cotiser) en cas d'imprévu, facture chère.

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