Les soins de santé sont pratiquement un langage à part. En fait, c'est si complexe que plus de la moitié des consommateurs américains ne comprennent pas les bases, selon une enquête de 2017 du cabinet d'études Accent . Pour ces personnes, c'est une lutte pour gérer les rendez-vous chez le médecin, décoder les factures, choisir une assurance et maximiser les avantages.

Il y a certainement un ensemble de compétences pour gérer nos soins de santé. Le problème, c'est que c'est quelque chose qu'on ne nous apprend jamais à faire, dit Sana Goldberg, infirmière autorisée, auteur de Comment être un patient (12 $; amazon.com ). Le système est devenu de plus en plus compliqué et surchargé. La plupart du temps, ajoute-t-elle, nous interagissons avec les médecins et les compagnies d'assurance lorsqu'il y a un problème, voire une urgence, ce qui peut conduire à prendre des décisions précipitées. Ajoutez des enfants ou des êtres chers dont vous vous occupez et c'est assez pour vous faire tourner la tête.

Consacrer du temps et de l'espace libre à l'organisation et à la planification peut vous permettre d'aborder les soins de santé de manière préventive plutôt que réactive, explique Goldberg. Cela peut être payant pour votre bien-être et votre tranquillité d'esprit. Voici quelques idées pour simplifier votre santé cet automne.

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1. Créez un carnet de santé.

Tout le monde a besoin de ce que Goldberg appelle un carnet de santé, un carnet consacré au contrôle du chaos de vos informations de santé. Prenez des notes lors des rendez-vous chez le médecin, énumérez les questions pour votre fournisseur et écrivez le plan d'action discuté avec votre médecin, recommande-t-elle. Selon la quantité d'informations que vous devez suivre, vous pouvez également le faire dans l'application Notes sur votre smartphone. Ce qui est le plus important, c'est que tout se trouve dans un seul endroit pratique. Si vous gérez les soins de santé d'autres membres de la famille, utilisez un cahier avec une section distincte pour chaque personne.

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2. Passez en revue votre assurance.

Si vous achetez un forfait sur le Marché de l'assurance maladie , notez que l'inscription ouverte pour 2020 commence le 1er novembre et, dans la plupart des États, se termine le 15 décembre. Prenez le temps de comparer les plans disponibles : lisez le résumé des avantages et des fournisseurs d'appels (à la fois existants et potentiels) pour vous assurer qu'ils être en réseau l'année prochaine, déclare Cheryl Fish-Parcham, directrice des initiatives d'accès à Familles États-Unis , une organisation à but non lucratif dédiée à l'amélioration de l'accès et de l'abordabilité des soins de santé. Trouvez toujours votre plan sur Healthcare.gov, dit-elle. Malheureusement, il existe de nombreux sites Web non officiels qui semblent légitimes mais vendent des plans qui ne sont pas conformes à la Loi sur les soins abordables, ce qui signifie que la couverture peut être catastrophique, explique-t-elle. De plus, si vous avez besoin d'aide, Healthcare.gov propose des liens vers des agents, des courtiers et du personnel formés pour aider les personnes à prendre des décisions d'inscription. La page Trouver de l'aide locale vous dirigera vers le bon endroit.

3. Comparez les coûts.

Saviez-vous que de nombreux assureurs proposent des outils en ligne (ou via une application) pour trier les prix des traitements et des procédures ? Peu de gens le font. La plupart des gens n'utilisent pas les outils de comparaison des coûts à leur disposition, déclare Adam Beck, vice-président de la politique de santé des employeurs à l'organisation de défense des droits. Régimes d'assurance maladie américains . Vous pouvez comparer le coût des services de plusieurs médecins ou établissements de votre plan pour obtenir la meilleure offre. Ces outils peuvent également aider à estimer les frais remboursables.

4. Flex votre FSA.

Si votre couverture comprend un compte de dépenses flexible, vous placez de l'argent dans un compte libre d'impôt. Cet argent peut être utilisé pour les frais remboursables tels que les quotes-parts, les ordonnances et les franchises. Étant donné que les FSA sont des comptes à utiliser ou à perdre, découvrez maintenant combien vous avez économisé et vérifiez auprès de votre administrateur FSA quand et comment les fonds doivent être utilisés. (Certains plans exigent que vous utilisiez l'argent avant la fin de l'année, d'autres accordent un délai de grâce et certains vous permettent de reporter les fonds à l'année suivante.) Organisez des traitements avec des frais remboursables (orthodontie, par exemple) ou rendez-vous sur fsastore.com, qui vend des produits éligibles à la FSA. Il regorge de trouvailles surprenantes, notamment de crème solaire, de semelles intérieures, de moniteurs pour bébé, de traitements contre l'acné et de lunettes de lecture.

5. Rassemblez vos dossiers médicaux.

Ce sont autant votre propriété que le costume que vous avez déposé chez le nettoyeur à sec, déclare Leslie D. Michelson, fondatrice, présidente et PDG de la société de navigation des soins de santé. Gestion privée de la santé et auteur de Le livre de jeu du patient (13 $; amazon.com ). Après avoir rempli une autorisation HIPAA au cabinet du médecin (et éventuellement payé des frais, selon les règles du cabinet), vous recevrez une pile de papiers. Parcourez-les et créez un résumé de ces informations importantes, dit-il : les dates des vaccinations et des chirurgies, les traitements en cours et les hospitalisations. Scannez le document sur votre téléphone. La prochaine fois que quelqu'un au cabinet du médecin vous demandera vos antécédents médicaux, sortez votre téléphone et demandez si vous pouvez envoyer ce document par e-mail afin qu'il puisse l'imprimer. Avoir ces informations en votre possession et en un seul endroit vous donnera la confiance nécessaire pour accéder aux soins de santé et donnera aux médecins les informations essentielles dont ils ont besoin pour mieux vous traiter, dit-il.

6. Emballez vos médicaments.

La réalité de voir plusieurs médecins et spécialistes est que vos soins peuvent ne pas être coordonnés. Cela signifie que votre fournisseur de soins primaires peut ne pas connaître le nom et la posologie du médicament pour la thyroïde que votre endocrinologue a prescrit. Et vous ne vous en souvenez peut-être pas du haut de votre tête. Pour tout rendez-vous, rassemblez les flacons des médicaments et suppléments (y compris les vitamines) que vous prenez, jetez-les dans un sac et apportez le sac avec vous. En tant que médecin, je trouve que c'est plus facile. Parfois, ce qui est répertorié dans votre dossier est différent de ce que vous prenez, explique Danielle Ofri, MD, PhD, membre du corps professoral de la NYU School of Medicine et de l'hôpital Bellevue de New York et auteur de Ce que disent les patients, ce que les médecins entendent (13 $; amazon.com ). Vos médecins pourraient également envisager de rationaliser vos médicaments si quelque chose est redondant ou provoque des interactions ou des effets secondaires.

7. Profitez de la puissance du portail.

De nombreux cabinets médicaux utilisent un portail médical, tel que Mon Graphique , pour agréger les données sur vos visites passées, les résultats des tests et les rendez-vous à venir. Si le vôtre utilise ce système ou un système similaire, vous avez de la chance. C'est parce qu'il dispose généralement d'une fonction de messagerie pratique pour les questions et demandes médicales non urgentes : vous pouvez clarifier quelque chose après un rendez-vous, poser une question que vous avez oubliée en face à face avec votre médecin, obtenir plus d'informations sur un résultat de test sanguin, demander un référence ou notez que votre ordonnance doit être renouvelée. Cela peut être un moyen efficace d'obtenir l'aide dont vous avez besoin, dit Goldberg.

8. Demandez de l'aide à l'avance.

Changer d'assureur sur un plan employeur ? Demandez à votre service des ressources humaines si votre entreprise a un défenseur de la santé des patients pour répondre aux questions sur la transition, explique Beck. Ou appelez la hotline de l'assureur et parlez à un représentant du service client. Demandez comment transférer les ordonnances, trouver des médecins ou vous assurer que le traitement en cours se poursuit sans interruption. Il existe une idée fausse selon laquelle les plans de santé veulent vous éloigner des soins, dit Beck, mais ils préfèrent de loin que vous vous occupiez des choses à l'avance plutôt que d'avoir des problèmes plus tard.

9. 411 votre famille.

Chaque membre de votre ménage doit avoir une feuille d'instructions, un 411 sur sa santé. Notez les conditions (asthme, diabète, hypertension artérielle), les médicaments, les numéros de médecin et les libérations (par exemple, la permission d'administrer un auto-injecteur d'épinéphrine si nécessaire). Plastifiez les feuilles et collez-les sur votre réfrigérateur. Rangez des copies dans votre voiture et dans les sacs à dos des enfants. C'est pour les autres soignants, le personnel d'urgence et vous. En cas d'urgence, vous pensez que vous serez totalement capable de fournir cette information, mais pourquoi faire confiance à votre mémoire à ce moment-là ? dit Michelson. Cela garantit que chacun reçoit les soins dont il a besoin.

Apprendre le jargon

Les personnes qui comprennent les termes de base des soins de santé ont tendance à prendre de meilleures décisions financières et médicales, et elles gagnent également du temps en faisant moins d'appels au service client des assureurs, explique Jean-Pierre Stephan, directeur général du front office de la santé et de la connaissance et de la croissance des consommateurs chez Accenture. Révisez les cinq termes ci-dessous ou même enregistrez-les dans une note sur votre téléphone.

• Prime: Le montant que vous payez pour votre assurance maladie chaque mois.
• Déductible: Le montant que vous payez pour les services de santé couverts avant l'entrée en vigueur de votre régime d'assurance.
• Co-paiement : Un montant fixe que vous payez pour un service de santé couvert (disons, 25 $ par visite).
• Coassurance : La partie du coût d'un service de santé couvert que vous payez après avoir payé votre franchise (par exemple, 20 % des frais).
• Dépenses maximales : Le montant maximum que vous devez payer pour les services couverts au cours d'une année du régime.

Donnez un sens à l'assurance-maladie

Si vous ou un membre de votre famille êtes éligible à Medicare, prenez l'habitude de revoir les plans chaque année pendant l'inscription ouverte à Medicare (cette année, c'est du 15 octobre au 7 décembre), suggère Seema Verma, administratrice à la Centres de services Medicare et Medicaid . Ces outils vous aideront.

Application couverte (gratuit ; iOS et Android)
Vous pouvez rechercher si Medicare couvre un service, ce qui peut éliminer le besoin de composer le numéro 800. Vous pouvez même l'utiliser au cabinet du médecin pour un contrôle rapide lors de la planification des soins, explique Verma.

Recherche de prix de procédure
Cet outil vous indique s'il est moins coûteux d'effectuer une intervention dans un service de consultation externe d'un hôpital ou dans un centre de chirurgie ambulatoire, sur la base des prix moyens nationaux.

Recherche de plan
Si maman souhaite changer de plan ou si vous n'êtes pas sûre qu'elle dispose de la bonne couverture, recherchez l'outil de recherche de plan, qui sera lancé cet automne. Il compare les plans en fonction de l'emplacement et affiche des avantages et des prix supplémentaires. Une fonctionnalité intéressante : lorsque vous vous connectez, l'outil rassemble vos données de réclamation et propose des suggestions pour une liste de Rx. Une fois que vous avez cliqué sur les ordonnances que vous souhaitez ajouter, vous obtenez des options pour un régime d'assurance-médicaments (partie D), explique Verma.