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1 Vérifiez vos informations.
Vérifiez d'abord que la facture a bien été passée par votre assurance et que vos informations d'assurance sont correctes, explique Adria Gross, avocate de la facturation médicale et fondatrice de Plaidoyer pour l'assurance MedWise . Parfois, une société de facturation envoie une facture par la poste sans la faire passer par l'assurance. Ou il peut simplement y avoir une erreur - même en laissant un numéro sur votre numéro d'identification d'assurance, vous pouvez donner l'impression que votre police n'est pas valide.
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deux Demandez une liste détaillée.
Les fournisseurs doivent envoyer une ventilation par poste indiquant comment ils ont obtenu le total. Si votre facture n'en a pas, demandez-la. Ensuite, assurez-vous que tout sur la facture est un test, un médicament ou un service que vous avez reçu pendant votre rendez-vous ou votre séjour à l'hôpital, explique Teresa Brown, directrice principale de la division hospitalière à Médiminal , une entreprise spécialisée dans la maîtrise des coûts médicaux. Vérifiez les unités et les quantités, dit-elle. Je parlais à quelqu'un dont le mari avait passé un scanner, et ils lui ont facturé deux fois. Nous avons vu une brosse à dents facturée 1 000 $. Recherchez donc des zéros supplémentaires et d'autres nombres.
3 Recherchez les codes de facturation.
Chaque procédure médicale a un code de facturation correspondant, que le cabinet de votre médecin saisit pour informer les assureurs de ce qui a été fait et les aider à traiter la réclamation, explique Caitlin Donovan, directrice de la sensibilisation et des affaires publiques au Fondation nationale des défenseurs des patients . Si la couverture d'une procédure vous a été refusée, vérifiez si le mauvais code a été utilisé : saisissez le code de votre facture ou de votre réclamation d'assurance dans un outil de recherche de code, comme celui sur findacode.com . Si vous remarquez une erreur potentielle, informez-en le bureau de votre médecin. Ils pourront peut-être soumettre à nouveau votre demande avec un codage corrigé. Je recommande également de demander à votre assureur comment une procédure doit être codée pour être couverte, dit Donovan.
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4 N'ayez pas peur de négocier.
Même si vous avez fait vos devoirs, vérifié trois fois l'exactitude de votre facture et fait appel, vous risquez toujours de devoir plus que ce que vous pouvez vous permettre. Si c'est le cas, allez sur Healthcarebluebook.com ou alors fairhealthconsumer.org pour avoir une idée de ce qu'est un prix raisonnable pour le service ; cela vous donnera un point de départ pour les négociations, dit Donovan. Les gens veulent être payés, donc s'ils voient que vous faites un effort pour régler la facture, les fournisseurs devraient être prêts à mettre en place un plan de paiement et à respecter vos contraintes financières. Ils peuvent même offrir un coût forfaitaire inférieur.
5 Occupez-vous-en rapidement.
Ne laissez pas cette facture dériver au bas de votre liste de choses à faire. Appelez le bureau de facturation (ou votre compagnie d'assurance, si elle gère le paiement pour vous) dès que vous le pouvez si vous pensez avoir trouvé une erreur. Si vous ne contactez pas le bureau de facturation ou ne payez pas la facture, le fournisseur peut l'envoyer à une agence de recouvrement. L'agence peut alors informer les bureaux de crédit de votre dette. Les dettes médicales en souffrance depuis moins de six mois n'apparaissent pas sur votre rapport de crédit, donc si vous le pouvez, résolvez la facture avant qu'elle n'ait la chance d'y apparaître.
Comment éviter les problèmes :
Connaissez votre réseau.
L'un des moyens les plus courants d'accumuler des frais est de s'adresser à un fournisseur hors réseau, car votre assurance couvrira généralement une plus petite partie du coût, le cas échéant. Pour toute visite ou procédure, vérifiez que le fournisseur ou le laboratoire est en réseau. En cas d'urgence, sachez quel hôpital de votre région est connecté au réseau (mais sachez que certains médecins qui y travaillent peuvent ne pas être sur votre plan). Discutez de votre politique avec votre service des prestations ou appelez votre fournisseur pour obtenir des éclaircissements.
Ayez une conversation sur les coûts.
Demandez à votre médecin des alternatives rentables, suggère Donovan. Si les médecins savent que le budget est une préoccupation, ils pourront peut-être opter pour un traitement plus abordable ou un médicament générique.
Soyez votre propre avocat.
Prenez des notes lors de vos rendez-vous (et des rendez-vous de toute personne dont vous vous occupez) et demandez si vous pouvez enregistrer la visite. Notez ce qui a été fait et toutes les instructions de traitement afin d'avoir une référence si quelque chose d'étrange apparaît sur une facture.
